BANDO DI CONCORSO

SAN RAFFAELE MONTEMARIO


DOMANDA DI PARTECIPAZIONE



Nome* Cognome*
Codice fiscale* Sesso*      
Nato a* il*
Residente in Via/Piazza* n.*
Località* PR* CAP*
Domicilio presso il quale inviare ogni comunicazione (indicare unicamente se diversa dalla residenza)
Via/Piazza n.
Località PR CAP
Recapiti telefonici*
E mail* PEC
Consapevole delle responsabilità penali cui può andare in contro in caso di dichiarazioni non veritiere, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 76 del DPR 445/2000 e sotto la proprio personale responsabilità


DICHIARA

I seguenti stati, fatti e qualità personali:
Titoli di studio
conseguito presso
voto in data
Rilasciato da             il
Altro (es. Specializzazioni, Dottorato di Ricerca, Master Universitario)
Conseguito presso In data
Iscrizione all’Albo n. di         dal
Ovvero indicare il paese Europeo di iscrizione
Esperienza lavorativa maturata nell’ambito della posizione per cui si intende partecipare al Bando
Anni di esperienza :
(specificare il dettaglio delle attività lavorative svolte nel Curriculum Vitae da allegare)
Crediti formativi ECM maturati al momento della partecipazione al Bando
Numero crediti acquisiti:
(specificare il dettaglio dei corsi di formazioni, convegni , seminari, etc . svolti nel Curriculum Vitae da allegare)
Appartenente a categorie protette       
Lavoratore svantaggiato iscritto a liste di mobilità      


CHIEDE

Di essere ammesso a partecipare al Bando di Concorso per titoli ed esami, per la copertura a tempo indeterminato della seguente posizione
A tal fine, consapevole delle pene previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. n. 445/00 per mendaci dichiarazioni e falsità in atti ai sensi degli artt. 46 e 47 del suddetto D.P.R., dichiara:
di essere in possesso della cittadinanza italiana o della cittadinanza (1)
OPPURE di essere in una delle condizioni di cui all’art. “Requisiti di ammissione” del Bando e precisamente (2) ;
di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune (o Stato Estero) di ;
OPPURE di non essere iscritto nelle liste elettorale per il seguente motivo (3) ;
di avere adeguata conoscenza della lingua italiana;
di non avere riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso OPPURE (4) di aver riportato le condanne penali come di seguito specificato :
;
di non essere stato licenziato da pubbliche amministrazioni ovvero dispensato dall’impiego presso una pubblica amministrazione per aver conseguito l’impiego stesso mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile;
di non aver riportato condanne che comportino l’interdizione dai pubblici uffici in base a sentenza passata in giudicato;
di dare il proprio consenso al trattamento dei dati personali, compresi i dati sensibili, e di individuazione e attuazione delle misure di sicurezza in conformità al Regolamento Ue 27.04.2016, n. 2016/679 ai fini della gestione del presente Bando
di accettare incondizionatamente, in caso di assunzione, la sede attribuita;
di aver preso visione e di accettare incondizionatamente tutte le informazioni, prescrizioni e condizioni contenute nel Bando;
di essere consapevole che in caso di dichiarazioni mendaci, ovunque rilasciate nel contesto della presente domanda e nei documenti ad essa allegati, si incorre nelle sanzioni penali richiamate dal D.P.R. 445/2000 oltre alla decadenza dai benefici conseguenti il provvedimento emanato in base alle dichiarazioni non veritiere e che l’Azienda provvederà alla trasmissione degli atti alle competenti autorità giudiziarie, ai collegi/ordini, alle Amministrazioni di appartenenza;
Allega:

Uploading...

- curriculum formativo e professionale (in formato pdf – massimo 2 MB – il file dovrà essere così nominato: posizione.cognome.pdf (ad es. infermiere.rossi.pdf)
- una fotocopia fronte retro di valido documento di identità (in formato pdf – massimo 2 MB – il file dovrà essere così nominato: documento.cognome.pdf)
Note per la compilazione della domanda
  1. Specificare di quale Stato membro dell’Unione Europea.
  2. cittadinanza di uno dei Paesi dell’Unione Europea, oppure cittadini di Paesi Terzi all’Unione Europea che siano titolari del permesso di soggiorno CE per soggiorni di lungo periodo.
  3. In caso di non iscrizione o di cancellazione dalle liste, indicarne i motivi.
  4. In caso affermativo specificare le condanne riportate.





  Attendere...